VACINAS CONTRA FEBRE AMARELA – Instruções para viajantes
Veja aqui uma listagem de informações detalhadas e atualizadas sobre a doença e também sobre como é feita a vacinação, carteira de vacinação nacional e troca pela carteira de vacinação internacional para viajantes que irão ao exterior.
Desde 1942, não é registrado nenhum caso de febre amarela urbana. Nos últimos anos, entretanto, houve registro da contaminação de algumas pessoas pela febre amarela silvestre. São pessoas, não vacinadas, que estiveram em áreas de floresta ou de mata de regiões consideradas de risco.
O aumento do número de mortes de macacos em matas próximos de cidades, porém, fez com que as autoridades estaduais, municipais e federal acionassem os órgãos de vigilância em saúde. A preocupação é com o possível aumento do vírus circulante da doença nas florestas ou cerrado.
Junto com estados e municípios, o Ministério da Saúde adotou todas as estratégias para evitar a ocorrência de surto na população humana. Dentre elas, a intensificação da vacinação das pessoas que irão entrar em contato com áreas de matas, florestas ou cerrado nas áreas de risco.
Brasil possui uma vacina totalmente eficaz contra a doença. A vacina deve ser tomada dez dias antes de as pessoas entrem em contato com estas áreas consideradas de risco. Não é necessário tomar a vacina quem já foi vacinado nos últimos dez anos.
VIAGENS
Se você vai viajar para alguma área que tenha risco de transmissão para Febre Amarela, você pode fazer uma viagem tranqüila. Saiba que existe vacina contra febre amarela e ela deve ser aplicada dez dias antes de sua viagem, se você nunca foi vacinado.
Onde se corre risco de pegar febre amarela?
No Brasil, os locais de risco são as regiões de matas e rios das seguintes regiões: todos os Estados da Região Norte e Centro-Oeste, bem como parte da Região Nordeste (Estado do Maranhão, sudoeste do Piauí, oeste e extremo-sul da Bahia), Região Sudeste (Estado de Minas Gerais, oeste de São Paulo e norte do Espírito Santo) e Região Sul (oeste dos Estados do Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul).
As pessoas que moram nestas regiões, ou aqueles que irão viajar para estes locais devem tomar a vacina, caso ainda não tenham feito ou o fizeram há mais de dez anos.
Onde tomar a vacina?
O Ministério da Saúde disponibiliza gratuitamente a vacina em postos de saúde de todos os municípios do país. Esta vacina é muito segura e protege durante 10 anos. Para as pessoas que já foram vacinadas há mais de 10 anos, basta tomar uma dose de reforço e seguir viagem, não sendo necessário esperar 10 dias para garantir sua proteção.
As pessoas vacinadas em Unidades do SUS recebem um comprovante de vacinação que é válido em todo território nacional: é o Cartão Nacional de Vacinação, de cor branca. O comprovante da vacina deve fazer parte de sua bagagem.
Para viajantes internacionais, vindo ou indo para áreas infectadas, a vacinação contra febre amarela é a única exigência sanitária, conforme publicação regular da Organização Mundial da Saúde/OMS.
Alguns países da América do Sul e da África exigem o Certificado Internacional de Vacinação-CIV, de cor amarela. Para efetuar a troca do cartão de vacinação, deve-se procurar um dos Postos da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em qualquer um dos portos, aeroportos, passagens de fronteiras ou Sedes da Coordenação em todo o território nacional. Apenas o portador poderá solicitar a substituição do cartão, comparecendo ao posto de troca munido de documento oficial com fotografia: Carteira de Identidade, Passaporte ou Cédula Profissional (tipo OAB, CREA, CRF, CRM etc). Para menores de idade é necessária a apresentação da Certidão de Nascimento.
Uma pessoa com febre amarela apresenta nos primeiros dias sintomas parecidos com os de uma gripe. Entretanto, esta é uma doença grave que pode complicar e levar à morte. Os sintomas mais comuns são febre alta e calafrios, mal-estar, vômito, dores no corpo, pele e olhos amarelados, sangramentos, fezes cor de “borra de café” e diminuição da urina.
Na identificação de alguns desses sintomas, procure um médico da unidade de saúde mais próxima e o informe se você viajou, nos últimos 15 dias, para áreas de matas, beiras de rios em qualquer uma das áreas descritas acima.
Se você observar macacos mortos ou doentes próximo ao local onde esteve, comunique à autoridade de saúde mais próxima, pois isso pode indicar que a doença está presente, com risco para as pessoas não vacinadas.
Não há tratamento específico contra a febre amarela, mas a mesma orientação utilizada para dengue deve ser seguida, ou seja, não utilizar medicamentos à base de salicilatos (AAS e Aspirina), já que seu uso pode favorecer o aparecimento de manifestações hemorrágicas. Somente o médico é capaz de diagnosticar e tratar corretamente a doença.
PERGUNTAS E RESPOSTAS
1 – Pode haver problema se a pessoa tomar a vacina e logo depois ingerir álcool ?
Não. Não há problema de associação de álcool com a vacina.
2 – Quem toma a vacina pode tomar qualquer tipo de medicamento depois. E se tomar remédio controlado? Tem alguma restrição. E os remédios que contem ácido acetilsalicílico , tipo as e aspirina?
Não há nenhum problema de interação medicamentosa entre a vacina e outros medicamentos, qualquer que seja o medicamento.
3 – É preciso evitar fazer movimentos bruscos com o braço depois da vacinação?
Não deve haver nenhuma preocupação com movimentação brusca após a vacinação.
4 – Uma pessoa sabe que há oito anos ela tomou algumas vacinas, mas não se lembra se entre elas está a de febre amarela. Ela pode se vacinar novamente?
Na dúvida, a recomendação é para se vacinar.
5 – Que tipo de reação a vacina pode provocar? Dor de cabeça, mal estar, ou outras?
Pode haver reações no local da injeção, com febre e mal estar. Mas esses efeitos são raros.
6 – A partir de quantos meses um bebê pode se vacinar?
O bebê pode ser vacinado a partir dos seis meses de idade, quando a criança reside em uma área em que há morte de macacos com suspeita de febre amarela e na área em que há casos de febre amarela silvestre. Mas fora dessas situações, o calendário de vacinações indica a partir de nove meses de idade.
7 – A doença se chama febre amarela por que quem a contrai fica obrigatoriamente com icterícia?
A icterícia é uma coloração amarelada que aparece na pele e nos olhos, que é uma característica da doença. Mas temos que lembrar que existem formas muito leves da doença que não chegam a formar a icterícia. Já a febre sim, essa acontece em todas as situações .
8 – A vacina não pode ser tomada por pessoas com baixa imunidade. Isso quer dizer que quem esteve doente há pouco tempo não pode tomar?
A vacina não é recomendável para pessoas que estão com baixa imunidade. Para quem esteve doente, depende de avaliação médica.
9 – E como avaliar quem tem ou não baixa imunidade? O que acontece se uma pessoa com baixa imunidade tomar a vacina?
Imunidade é quando a pessoa cuja defesa do organismo está em baixa. Mas geralmente as pessoas têm diagnostico por parte dos médicos que a acompanham. São aquelas pessoas que estão em tratamento de câncer, por exemplo, que estão tomando drogas imunosupressoras como corticóides com dosagens elevadas, algumas situações de portadores de HIV em que estejam com imunosupressão.
10 – Gestante pode tomar a vacina?
Não, há contra indicação para a vacinação em gestante.
11 – Quem está tentando engravidar pode tomar a vacina?
Não sendo indicada a vacina para gestantes, quem está tentando engravidar já pode estar grávida e, assim, não pode tomar a vacina nesse período.
12 – Existe alguma relação entre o retorno da febre amarela com o aquecimento global?
O aumento de temperatura e uma maior freqüência de chuvas não podem acelerar o processo de reprodução do mosquito e provocar epizootias. Nesse momento, não se pode culpar o aquecimento global pelo que está acontecendo no Brasil. Mas, quando há aumento de temperatura, aumenta consequentemente a quantidade de chuvas e isso tem influência no aumento da população dos mosquitos , que são os vetores da doença.
13 – Existe algum cuidado específico que uma pessoa imunizada há menos de 10 dias precisa tomar para não se contaminar?
Não. A vacina assegura 100%% de imunização, após o décimo dia de aplicação. E essa proteção dura 10 anos.
14 – Retornando de um município em estado de alerta, a pessoa deve ficar atenta a quais sintomas?
Se ela não está vacinada é preciso verificar se aparece febre, dor de cabeça, dor no corpo, dor abdominal. Nessa situação, procurar um serviço de saúde.
15 – Em quanto tempo sai o resultado de um exame para a identificação do vírus no sangue?
Esse exame é muito especifico e complexo, leva no mínimo 15 dias por conta da técnica que é usada para o isolamento do vírus. Mas tem um outro exame que é a sorologia, e esse é rápido, ficando pronto em 48 horas.
16 – A doença passa de pessoa para pessoa?
Não. Não existe transmissão de pessoa a pessoa. A doença é sempre transmitida pelo mosquito contaminado.
17 – Faltando dois meses para vencer a vacina, a pessoa deve tomá-la novamente? A imunização é 100% garantida no período de 10 anos ou a eficácia da vacina diminui na medida em que o tempo vai passando?
A vacina tem cobertura total de 10 anos. Mas não há problema em repetir a vacina caso faltem dois meses para vencer os 10 anos.
18 – Existe a necessidade de algum jejum (de comida ou mesmo bebida alcoólica) para tomar a vacina?
Não há qualquer recomendação nesse sentido.
19 – A vacina provoca reações adversas?
Sim, qualquer medicamento pode provocar reações adversas. A vacina pode provocar dor de cabeça, febre e mal estar em algumas pessoas.
20 – Se a pessoa perdeu o cartão de vacinação, ela pode ir ao posto se vacinar?
Sim.
21 – Os hospitais também estão vacinando?
Depende da organização dos serviços em cada município e em cada cidade. Em alguns hospitais há salas de vacinas. Mas geralmente as salas de vacinas estão nas unidades básicas de saúde da família.
22 – Há algum tipo de doença (hipertensão, diabetes, ou outra) que restringe a vacinação?
Nessas condições citadas não existem contra-indicações para a vacinação.
23 – Além do Aedes aegypti, outro mosquito transmite a febre amarela? Ele também se reproduz da mesma forma que o da dengue, ou seja, em água parada? Como podemos prevenir a reprodução do mosquito?
O aedes aegypti é o transmissor da febre amarela nas cidades. Mas a febre amarela que temos hoje no Brasil é a de transmissão silvestre, transmitidas pelos vetores silvestres chamados haemagogus e sabethes. Prevenir esse mosquito é impossível porque faz parte da natureza e são seres silvestres. A reprodução desses mosquitos está mais ligada ao ambiente silvestre.
24 – Qual é a chance, em porcentagem, de uma pessoa contaminada morrer?
A chance é muito elevada se a gente considerar as formas graves da doença, que pode chegar até 100%. Mas se a gente considerar que a febre amarela tem varias formas de apresentação clinica, esse índice se reduz, essa letalidade se reduz a uns 10%. Nos últimos 10 anos, a letalidade foi de 46%.
25 – O que devem fazer as pessoas que não podem se vacinar (grávidas, alergia a ovo etc)?
Procurar orientação médica. Em caso de não ter como evitar a permanência em áreas silvestres, a pessoa deve reforçar o uso de repelentes.
26 – Nesta época do ano, muitos brasilienses ainda estão viajando e ainda não retornaram para o trabalho e para o início do ano letivo em Brasília. Dado o período de imunização ser de dez dias após a vacinação, estas pessoas devem se vacinar nas cidades em que se encontram, antes de voltarem a Brasília? É fácil conseguir a vacina em outros estados?
Se estiverem em área silvestre consideradas de risco,devem tomar a vacina e as precauções necessárias para evitar a doença.
27 – Como fica a situação das famílias que estão viajando com bebês que têm entre seis meses e um ano? Nacionalmente, é recomendada a vacinação contra febre amarela a partir de um ano de idade. Mas, no DF, este limite foi antecipado para seis meses. Os bebês que tem entre seis meses e um ano e estão viajando poderão ser vacinados fora do DF?
Depende da região em que essa criança se encontra. Se ela está em região em que a indicação é a vacinação a partir de seis meses, como em Goiás e DF, então ela deve vacinar a partir dos seis meses de idade.
28 – Recém-nascidos também podem tomar a vacina de febre amarela?
Não, Apenas a partir dos seis meses de idade nas áreas de risco e onde há indicação de antecipar a idade vacinal.
29 – Pessoas que farão viagens internacionais e não tomaram vacina antecipadamente podem ser impedidas de viajar por não estar em dia com a vacina?
Sim. Se o país para o qual ele se dirige exige a vacinação. Nem todos exigem essa vacinação. A publicação é feita anualmente na pagina da OMS e também na Anvisa. Nem todos os países exigem, mas se você não está com a vacina em dia, você corre o risco de voltar sim.
30 – Como se caracteriza uma epidemia de febre amarela? Quantas pessoas com a doença precisam ser identificadas?
A epidemia não se restringe a uma área. Considera-se epidemia quando a doença atinge uma grande parte de municípios, de um estado, outras áreas territoriais e às vezes até de outros estados.
PAÍSES QUE PEDEM VACINA CONTRA FEBRE AMARELA
Abaixo uma listagem completa sobre todos os países que solicitam a carteira de vacinação contra a febre amarela para o ingresso do passageiro.
PAÍSES QUE REQUEREM O CERTIFICADO INTERNACIONAL DE FEBRE AMARELA
OMS – ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE – 2014
| AFEGANISTÃO | GUINÉ | PALAU |
| AFRICA CENTRAL | GUINÉ BISSAU | |
| AFRICA DO SUL | GUINÉ EQUATORIAL | PAPUA NOVA GUINÉ |
| ALBÂNIA | HAITI | |
| ANGOLA | HONDURAS | POLINÉSIA FRANCESA |
| ANGUILLA – CARIBE | ILHAS CHRISTMAS | QUÊNIA |
| ANTIGUA E BARBUDA | ILHAS FIJI | REUNIÃO |
| ANTILHAS HOLANDESAS( BONAIRE, CURAÇÃO, SAN MARTIN, SÃO EUSTÁQUIO, ARUBA) | ILHAS MAURICIOS | RUANDA |
| ARABIA SAUDITA | ILHAS PITCAIRN | SAINT KITTS AND NEVIS |
| ARGÉLIA | ILHAS SALOMÃO | SAMOA |
| AUSTRALIA | ILHA SANTA HELENA | SANTA LUCIA |
| BAHAMAS – CARIBE | ILHA SAMOA | SÃO VICENTE E GUANADINAS |
| BANGLADESH | ILHAS SEYCHELLES | SÃO TOMÉ E PRINCIPE |
| BARBADOS – CARIBE | INDIA | SENEGAL |
| BAREIN | INDONÉSIA | SERRA LEOA |
| BELIZE | IRAQUE | SINGAPURA |
| BENIN | IRÃ | SIRIA |
| BOLIVIA | JAMAICA | SOMÁLIA |
| BOTSUANA | JAMAHIRIYA | SRI LANKA |
| BRUNEI | JORDÂNIA | SUDÃO |
| BURKINA FASO | KAZAQUISTÃO | SURINAME |
| BUTÃO | KIRIBATI | SWAZILAND |
| BURUNDI | LAOS | TAILÂNDIA |
| CABO VERDE | LESOTO | TANZÂNIA |
| CAMBOJA | LÍBANO | TIMOR LESTE |
| CHADE | LIBÉRIA | TOGO |
| CHINA (EXCETO HONG KONG E MACAU ) | LÍBIA | TONGA |
| CONGO | MADAGASCAR | TRINIDAD E TOBAGO |
| CONGO ( REPUBLICA DEMOCRATICA DO) | MALÁSIA | TUNÍSIA |
| COREIA DO NORTE | MALAUI | UGANDA |
| COSTA RICA | MALDIVAS | VIETNAN |
| COSTA DO MARFIM | MALI | YEMEN |
| DJIBUTI | MALTA | ZAMBIA |
| DOMINICA (Não confundir com República Dominicana) – CARIBE | MAURITÂNIA | ZIMBABWE |
| MÉXICO | ||
| EGITO | MOÇAMBIQUE | |
| EQUADOR | MONTSERRAT | |
| EL SALVADOR | MIANMAR | |
| ERITRÉIA | NAMÍBIA | |
| ETIÓPIA | NAURU | |
| FILIPINAS | NEPAL | |
| GABÃO | NICARÁGUA | |
| GÂMBIA | NÍGER | |
| GANA | NIGÉRIA | |
| GRANADA | NIUE | |
| GUADALUPE | NOVA CALEDÔNIA | |
| GUATEMALA | OMÃ | |
| GUIANA E GUIANA FRANCESA | PAQUISTÃO |
Fonte:
Assessoria de Comunicação Social/Divisão de Imprensa – Ministério da Saúde
